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    莫西沙星和左氧氟沙星有什么区别?


    莫西沙星左氧氟沙星都是属于喹诺酮药物,结构中均具有喹诺酮的基本结构,按药物发明的先后、结构及抗菌谱的不同,莫西沙星是第四代喹诺酮药物,而左氧氧沙星则是第三代喹诺酮药物。


    喹诺酮类药物主要是通过抑制细菌内部的遗传物质DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)的合成,使细菌无法分裂增殖而达到消灭病菌的目的,拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶。


    通常的喹诺酮药物都是以“沙星”来命名的,如:诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、培氟沙星、依诺沙星、加替沙星、帕珠沙星、普卢利沙星、司帕沙星、巴洛沙星、托氟沙星、莫西沙星、吉米沙星、安妥沙星。


    莫西沙星的作用与左氧氟沙星的作用相似,但是莫西沙星是长效药物,一天只需给药一次,而左氧氟沙星是短效药物,日给药需多次才能维持药物的效果。莫西沙星对铜绿假单胞菌无效,左氧氟沙星则具有抗铜绿假单胞菌的作用。


    莫西沙星对革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体、衣原体及脊髓炎病毒等均具有良好抗菌活性,口服吸收良好,不易产生耐药性。临床上用于治疗呼吸系统感染,如急性窦炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、以及皮肤和软组织感染;生殖系统感染。


    欧洲药品管理局(EMEA)对莫西沙星安全性评估后认为应限制性使用含莫西沙星的药品,在治疗急性细菌性鼻窦炎、慢性支气管炎的急性发作和社区获得性肺炎时,只有当其他抗菌药都无法使用或治疗无效时,才能使用莫西沙星。


    左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,也是人工合成的第三代喹诺酮类,具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。


    几乎所有的沙星类药品均会有可能发生严重不良反应,其中包括肌腱炎和肌腱断裂,周围神经病变,中枢神经系统的影响和重症肌无力加剧。肌腱炎及肌腱断裂可能发生在开始使用的数小时或数天内,也可以在结束治疗后的几个月。


    由于氧氟沙星对幼龄动物的关节软骨具有显著毒性,因此不建议18岁以下的未成年人使用,我国的《中华人民共和国药典(二部)临床用药须知》也有注明:氟喹诺酮药物应避免用于 18 岁以下的未成年人。

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