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呋喃唑酮与呋喃妥因有啥区别?


区别


呋喃唑酮呋喃妥因都属于硝基呋喃类抗菌药物,是比较古老的抗菌药物,两种药物的区别在于:抗菌谱不同。


呋喃唑酮口服后很少吸收入血,肠道药物浓度高,主要用于肠道感染,对沙门菌属、志贺菌属等肠道致病菌引起的感染性腹泻有较好的抗菌活性,曾是治疗这类肠道细菌感染的常用抗菌药物,除了治疗肠道细菌感染外,呋喃唑酮也是根除幽门螺杆菌四联方案中,推荐的抗幽门螺杆菌的抗菌药物,与铋剂,拉唑类质子泵抑制剂,以及阿莫西林,四环素,左氧氟沙星,克拉霉素,甲硝唑等五种抗菌药物一起,组成了铋剂+质子泵抑制剂+两种抗菌药物的四联方案,呋喃唑酮也是指南推荐的对幽门螺杆菌耐药率低的抗菌药物品种。


呋喃妥因对引起尿路感染的常见致病菌大肠埃希菌、肠球菌、葡萄球菌属、以及克雷伯菌属等的敏感性很高,尿药浓度高,耐药性低,是相关指南推荐的膀胱炎、尿道炎等下尿路感染首选的抗菌药物,但是需要注意,呋喃妥因虽然尿药浓度高,但血药浓度低,不适合治疗肾盂肾炎等上尿路感染。


为什么这些老药很少用了?


尽管呋喃唑酮和呋喃妥因在分别在治疗消化道感染以及下尿路感染的效果很好,但是目前在临床上,这类药物却很少被提及,也很少使用,主要的原因在于:这类药物的不良反应限制了其临床应用。


呋喃类药物对于缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者容易导致溶血性贫血,因此,这类人群不宜使用此类药物,此外,这类药物因长期大量应用会引起不可逆的外周神经炎,呋喃妥因长期使用会引起引起间质性肺炎或肺纤维化,呋喃唑酮可发生严重的皮肤反应,如血清样荨麻疹,鉴于呋喃唑酮比较严重的的不良反应,国家药监局要求修改其药品说明书,修改后,呋喃唑酮用于根除幽门螺杆菌感染时,虽然幽门螺杆菌对其耐药率很低,但鉴于其不良反应,仅限定用于治疗难以根除的幽门螺杆菌感染,并要求生产企业增加一条新增注意事项:动物实验显示呋喃唑酮有致癌风险,但临床至今未有对人类致癌的报道,建议使用时因权衡利弊。2019年国家药监局再次发文,禁止生产销售和使用含有呋喃唑酮的复方制剂。


最后,服用呋喃妥因和呋喃唑酮期间若饮酒,会引起双硫伦反应,因此,服药期间和停药后5天内,禁止饮酒。


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